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“好”医院:人心向背是关键

一个没有利润的医院会是社会的负担;

一个时刻追逐利润的医院将被世界所唾弃;

那么“好医院”应该如何看待“利润”?

7月25日,健康界尚医图书特邀清华大学医院管理研究院教授、《经营好医院》作者钱庆文就“没有利润的医院就不是好医院”做线上课程分享,32群同步转播,在线听众逾万人。

钱教授眼中“有利润”的“好医院”是什么样子呢?

自给自足是基础

(好医院不会造成社会的负担,相反地,它会负担这个社会。)

《哈姆雷特》里面有一句话非常地有名,叫做“To be or not to be,that is the question”,对医院管理来说,赚钱或是不赚钱,也是一个问题。但其实我们更想问的是,“好医院”到底要赚多少钱才够?

在医院管理理论中,有一个理论叫做组织生态学,它告诉我们,组织其实就像一个有机体,会成长也会死亡。如果一个组织够大的话,会产生惰性,延长组织的存在时间;可是对小组织来说,其实是没有惰性的,这种情况下它很快就会死亡。

一个医院的“死亡”并不代表它一定关门,医院转型成为护理之家、护理院、养老院或者其他各种形态的医疗机构,也是“死亡”。按照组织生态学领域的“物竞天择,适者生存”,自给自足应该是一个组织最优先的目标。

那我们怎么才能自给自足呢?支出加上合理的利润其实就应该可以自给自足了。台湾长庚医院的王永庆先生也说过,“一个好医院就是一个可以自给自足的医院,不要从病人身上去挖钱”,相反地,他还给了病人很多的钱。他曾给长庚医院定下的任务是:“一定要成为一家不会造成社会负担的医院,医院最重要的目标是要去负担这个社会中那些大家不能做的事情。”

王先生还告诫后生晚辈:“要成为一家好医院,并不是说要追求多大的利润,相反地,只要我们这个医院有合理的利润,能够支撑我们未来的发展,其实也就可以了。

人心向背是关键

(人心可以为医院带来财富,可是财富却会阻断医院去赢得人心。)

钱教授提到小时候读过的一本小说,叫做《胡雪岩传》。大家都知道胡雪岩是胡财神,他有一句名言这样说道:“八个茶壶七个盖,只要我在倒水的时候这个茶壶有个盖就可以了。”这句话是说,只要医院能够永远支应现金,不管是流进还是流出,这家医院就不一定会倒闭。也就是说,医院不赚钱,不见得会倒闭。所以西方的医院常常挂在嘴边的不是自己经济上有多么好,而是医院对社会做了什么贡献,这些贡献对医院又产生了怎样的反馈,它们是优先追求人心的。

西方有一个非常有名的管理学家德鲁克曾说过,“医院追求财富会给社会看不起”。就像最近发生的疫苗事件,那家当事公司可以说是非常赚钱的公司,因为它的利润可以高达90%,可是这家公司一旦出事,所有的利润在转眼之间就会化成泡影。这也是为什么西方国家的医院常常在强调,人心可以为医院带来财富,可是财富却会阻断医院去赢得人心。他们往往会在各种场合通过各种方式和活动去强调医院的社会性,医院有了社会性,在医院里面工作的人就会得到尊敬,这家医院也会因此得到声誉,得到财富。

在这里,钱教授也提到了自己1988年就职的医院,在他工作的几年间,医院从来没有思考过要怎么样去赚更多的钱,而是去赢得更多的民心,这不仅造成了医院常常“人满为患”,还为医院带来了每年十几亿美金的收入,医院在美国也是排名前十。

很多西方的医院之所以能够经营得很好,其实都是因为他们在老百姓心目中有非常高的口碑,这是我们国内医院需要借鉴和学习的地方。所以说,如果一个医院优先追求利润,不如优先追求人心。如果一个医院能够先追求到人心,因人心带来的财富,可能远比优先追求利润来得多,来得“正当”。

六大策略稳增利

(开源节流,平衡发力,稳定增加利润。)

不会造成社会负担的“好医院”不仅要追求人心,更要从医院出发,从自己所及之处优化医院运营,增加利润。

要谈增加利润,首先要了解利润是什么?收入减去支出就是利润,产生利润有四种情况:提高收入;降低支出;让收入增加的速度比支出增加的速度快;让收入减少的速度比支出减少的速度慢。如果能做到这些,很容易就会有利润。

对医院来说,相对应的策略就是增加业绩、扩充规模、提高效率、专注市场。但要注意这些策略要平衡发力,利润才会稳固。具体到医院运营上,就涉及到两大方向,一个方向跟收入有关,叫做开源;一个跟支出有关,叫做节流。

开源有三个策略:市场区隔、提高效率、增加价值。市场区隔是说不要兼顾所有的医疗服务项目,而是要选择医院能够做的作为专长,在对应的市场里面去寻找病人;提高效率,是能够在经营上面,用更少的产出去产生更多的收入,更少的收入去制造更多的产出;增加价值,是将自己现有的东西跟别人做个区隔,打造特色项目或者服务。

节流也有三个策略:减少浪费、降低成本、质量改善。在这里比较难懂的是降低成本。因为降低成本跟成本节约是两个不同的概念,用英文讲就更利于理解,降低成本是“cost down”,而成本节约却是“cost containment”。这两个有什么不一样呢?成本节约是有目的的降低成本,降低成本却不一定是成本节约。

当医院没有开源的时候,我们就要努力地节流,当医院可以开源的时候,我们也要注意不要因为浪费造成成本的虚增。收入提高了,成本虚增也不见得是一件好事情。

这就是“有利润”的“好医院”

(合理追求利润,服务好患者。)

【好医院会“赚钱”】

不会赚钱的医院是社会负担,它不会是一家自由自在的医院,也不会是可以发挥自己特色的医院。”如果医院是社会的负担,在很多地方就必须要仰赖社会。

就像我们目前的很多公立医院,做出了很多努力但实际上并不赚钱,不赚钱就意味着要依赖社会去养你,当这个社会去养你时可能就会产生一系列问题,到最后甚至这个医院自己最强的项目也无法作为特色项目发挥出来。

【好医院有力量服务好患者】

钱教授说到:“在一个有钱的医院里,很多事情我们都可以做,很多别人不敢尝试的事情我们因为有钱所以可以尝试。”

好医院一定是有力量可以服务好病患的,它可以不断引进新的服务和技术,发挥自身特色,为患者提供更好的医疗体验,不好的医院就没有这样的能力了。

【医院好不好,病人说了算】

医院到底好不好,关键是老百姓能不能认同这家医院。有很多专业人士认为自己表现得非常好,但是得不到老百姓的认同,这就不能称之为一个“好医院”。

但这并不代表医院要一味地去奉承老百姓的需求,而是说,医院的主要目的是满足他们的需求。满足需求跟奉承需求最大的区别在于,医院知道自己为什么要满足他们的需求。

一家“好医院”是什么样子?

一家好医院就是你问附近的老百姓,

“如果这家医院不存在,你还会不会有幸福感?”

如果幸福感没有改变,

那么这家医院就不是一个好医院。

如果幸福感也不存在的话,

那么这家医院就是一个好医院!

“有些人已经看过我的书了,有些人可能看了一部分,但是不管怎么样,我希望这本书能够让我们国家的医院管理回归到正常。”


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